الرئيسية > طــب
ربما يكون عيباً خلقياً منذ الولادة
أطفالنا عرضة للانتفاخ الرئوي جراء الأجسام الغريبة وأمراض الدرن والأورام
تحدثنا في الحلقة الماضية عن الانحماص الرئوي واليوم سنتحدث عن عكس ذلك وهو الانتفاخ الرئوي.ينجم النفاخ الرئوي عند تمدد الفضاءات الهوائية نتيجة حدوث تفرق اتصال غير ردود في الحجب السنخية، قد يكون هذا النفاخ موضعيا أو معمما بحيث يصيب جزءا من الرئة أو كلها، أما فرط الانتفاخ فهو التمدد سواء كان مترافقاً مع تمزق الحجب أو بدونه وهو حالة عكوسه غالبا.
قد يكون فرط الانتفاخ المعارض حادا أو مزمنا ويحدث هذا الانتفاخ في النسيج الرئوي الذي يعمل بصورة طبيعية ويحدث حينما يزال جزء من الرئة.
ينجم فرط الانتفاخ الانسدادي عن الانسداد الجزئي في قصبة أو قصيبة عندما يكون خروج الهواء معاقا أو كثر من دخول الهواء وهناك تجمع تدريجي للهواء في منطقة قاصية نسبة لمكان الانسداد وهو ما يدعى بالتحويلة أو الدسام بشكل كرة.
1- فرط الانتفاخ الانسدادي الموضع:
عندما يحدث إنسداد للقصبة الجذعية الرئيسية لأي سبب بصورة جزئية تصاب الرئة عادة كلها بفرط الانتفاخ، وتصاب الفصوص المعنية عندما يتم سد القصبات المتعلقة بها. ومن أسباب الانسداد الموضعي:
1- الأجسام الغريبة.
2- الارتكاس الالتهابي.
3- المخاط السميك على نحو غير طبيعي «كما هو في التليف الكيسي».
4- التدرن ضمن القصبات أو اصابة العقد اللمفاوية الرغامية القصبية بالدرن.
5- الأورام ضمن القصبة أو في المنصف.
ويمكن مشاهدة هذا الانتفاخ من خلال أشعة الصدر واستخدام التنظير المتألق خلال الزفير.
قد يلاحظ عند بعض المرضى أعراض وعلاقات ذات الرئة ويكتشف الأمر عند البعض الآخر بمحض الصدفة عند إجراء صورة إشعاعية للصدر لسبب آخر.
النفاخ الفصي الخلقي
إن أحد أسباب حدوث ضيق بالتنفس في مرحلة مبكرة من سن الرضاعة هي حالة انسداد موضعية بسبب النفاخ الفصي الخلقي. قد يكون هذا عيبا خلقيا عائليا وعادة تحدث الأعراض في فترة الوليد. وقد يتأخر ظهورها حتى 5 - 6 أشهر وقد يبقى التشخيص مغفلاً عند البعض حتى سن المدرسة أو ما بعدها.. وقد يصاب جزء من الفص، لكن غالبا يصاب الفص كله برمته وأكثر الفصوص حظاً في الاصابة الفص الأيسر العلوي، وفي الكثير من الحالات لا يكون الانسداد واضحا، ولكن يفترض ان ينتج عن آلية الدسام «الصمام» المعروف بدسام الاختبار.
يعزى حدوث هذه الانسدادات لوجود غضروف ذي مكاوعة معيبة أو مفرطة في القصبات، أو طيات مخاطية تشكل ما يشبه الصمام مما يحدث الانسداد أو التضيق الفصي أو الانضغاط الخارجي بأوعية شاذة أو الأورام.. ويمكن من خلال التصوير الاشعاعي اظهار وجود الفص الشفاف للأشعة والانزياح المنصفي.
قد يحدث هناك ضيق في النفس وزرقة شديدة مما يستوجب استخدام التنفس الصناعي. وقد لوحظ حدوث فرط انتفاخ في الفصوص الثلاثة للرئة، الرئة اليمنى نتيجة للتوضع الشاذ للشريان الرئوي الأيسر والذي يقع على مقربة وثيقة بالقصبة الجذعية الرئيسة اليمنى، كما يحدث فرط الانتفاح أيضا عند مرضى يغيب عندهم الدسام الرئوي في سياق رباعية «تشوه خلقي في شريان القلب وحجراته» مع توسع ثانوي يتخذ شكل أم الدم في الشريان الرئوي الذي يضغط جزئيا على القصبة الجذعية الرئيسية.