الألم الشرجي

    لايرجح الألم الشرجي دائماً إلى البواسير فهناك عدد كبير من الاسباب الاخرى الشائعة، ان الشعور بالم حاد أثناء التغوط والذي يمكن ان يستمر من 10 - 15 دقيقة بعده، وهو على الارجح ناتج عن شق ويعرف بالشرخ أو الباسور وسيلاحظ بعض الدم الأحمر القاني على ورق الحمام في نفس الوقت. والشق الشرجي هو شق في جلد الشرج وعادة باتجاه الظهر ويمكن الشعور بورم أو كتلة صغيرة على طول الشق وهو ندبة الجلد، ان الشق الشرجي غالباً ما يحصل بعد فترة من الامساك المزمن خصوصاً اثناء الحمل لدى السيدات، والمرضى قد يشفون بدون حاجة للمساعدة لكن هذا يحتاج إلى وقت طويل والندبة غالباً ماتشق من جديد إذا كانت المرأة يوجد لديها شق شرجي فمن الأفضل ان تضع الجل (Gel) المخفف للالم (مخدر موضعي) حول المنطقة مباشرة قبل ان تشعر بحاجة للتغوط فهذايمنع تشنج الشرج الذي يجعل المشكلة اسوأ. يجب ان لا يوضع المخدر في أي وقت آخر أو لمدة تتجاوز الاسبوع لأن من الممكن ان يحدث حساسية لاحدى مكوناته فاذا حدث حكة مع الم حاد فهذا دليل على ان المخدر هو المسؤول ومن المهم ايضاً تجنب الاصابة بالامساك. ان تناول الكثير من الاطعمة المصنوعة من خبز النخالة والفاكهة والخضروات يفيد كثيراً.

إذا استمرت المشكلة لاكثرمن 14 يوماً فانه يجب على المريضة مراجعة الطبيب حيث انها تحتاج لاستشارة طبيب الجهاز الهضمي أو الجراح العام لربما تحتاج لاجراء فحوصات اخرى أو تدخل جراحي، كان في السابق العلاج المستعمل يتضمن اجراء عملية صغيرة تجرى تحت تأثير تخدير عام. هذه العملية تقضي على تشنج العضلات الشرجية، ولهذا يخف الالم بشكل مفاجئ وفوري ولكنها ربما تحدث عدم التحكم في خروج الغازات، وبدلاً عن العملية هناك طريقتان جديدتان من العلاج تجريان الآن في بعض المستشفيات، الطريقة الاولى تعتمد على استعمال مرهم غلسيريل ترينترات الذي يدهن عدة مرات في اليوم لـ 6 اسابيع وقد يشفي 60 - 70٪ من الحالات والعلاج الآخر هو حقنة البوتولينيم توكسين Botulinium toxin في عضلات الشرج، هناك آلام مشابهة يسببها فيروس الهربس حيث يحدث شقاً في الشرج بدلاً من التقرحات التي تحدث في الأماكن الاخرى ويتكرر الالم بشكل عرضي وكل مرة يدوم لبضعة ايام وإذا ما لجأ المريض إلى الطبيب عند بدء الالم فانه يمكن كشف الفيروس بمسح مكان الالم وفحصه مخبرياً.

إن الانزعاج أو الالم أو الوخز الذي يسوء أثناء التغوط فانه قد يكون بسبب البواسير، ان الالم النابض الذي يزداد خللال بضعة أيام ويكون سيئاً بشكل كاف حتى انه يجعل النوم مضطرباً هو على الأغلب ناتج عن وجود خراج في منطقة الشرج. حيث تشعر المريضة بانتفاخ رقيق في الجلد قرب الشرج وقد يكون موجوداً في الداخل وقد يحتاج لتدخل جراحي لازالة الخراج، وفي حالات قليلة يكون السبب وجود اورام في المستقيم والشرج.