إن أجهزة الجسم كثيرة ومهمة وكل منها يؤدي وظيفته التي خلقها الله إليها ومن أهم أجهزة الجسم هو الجهاز البولي وهذا الجهاز الحيوي قد يتعرض لمشاكل كثيرة قد تؤثر على وظيفته وربما توقفها.

واليوم سوف نتحدث عن أحد المشاكل التي قد تصيب الجهاز البولي الذي يتكون من ثلاثة أجزاء رئيسية:

الكلى، الحالبين، المثانة، أما الكلى كما ذكرنا أحد الأعضاء الهامة في جسم الانسان فكل انسان طبيعي يمتلك زوجا من الكلى وتقع في أسفل البطن على جانبي العمود الفقري وهي على شكل حبة الفاصوليا أو اللوبيا وتحتوي كل كلية على مليون وحدة تسمى «النفرون» وللكلية ثلاث وظائف أساسية..

1 - تنقية الدم من الأملاح والمعادن التي لا يحتاجها الجسم.

2 - اعادة امتصاص المواد التي يحتاجها الجسم من ماء وأملاح.

3 - افراز السموم والماء الزائد عن حاجة الجسم.

أمراض عديدة

فهناك أمراض عديدة ومشاكل كثيرة قد تصيب الجهاز البولي.

وسوف نستعرض معا أحد هذه المشاكل وهي الفشل الكلوي فالفشل الكلوي نوعان:

1 - فشل كلوي حاد.

2 - فشل كلوي مزمن.

أما الفشل الكلوي الحاد والذي يركز عليه الحديث فهو عبارة عن انخفاض مفاجئ في وظائف الكلى إلى درجة لا تستطيع الكلى المحافظة على توازن السوائل الدموية وعلى الرغم من ان شح البول شائع في القصور الكلوي فمن الممكن ان يكون حجم البول طبيعياً وهذا ما يعرف بـ «القصور الكلوي غير المتوافق» مع شح البول ولمراقبة الوظيفة الكلوية من الضروري استخدام الدراسات الكيمياحيوية «السيولة الدموية والكرياتينين» وايضا قياس حجم البول وكميته.

أما أسباب القصور الكلوي الحاد فهي تنقسم الى ثلاثة أقسام:

1 - قبل كلوية 2 - كلوية، 3 - بعد كلوية.

1 - قبل كلوية: وهي عبارة عن تناقص الارواء الكلوي وهذا يؤدي الى تناقص وظيفة الكلية ومنها على سبيل المثال:

1 -النزيف الدموي.

2 - نقص بروتينات الدم.

3 - النزلات المعدية.

4 - الحروق.

5 - انخفاض درجة الحرارة.

6 - قصور وظائف القلب.

2 - كلوية وهي عبارة عن اصابة مباشرة للكلية ومنها:

1 - التهاب الكبب والكلية.

2 - خثرة الوريد الكلوي.

3 - نقص الثروب.

4 - الأورام.

5 - التهاب الكلية الوراثي.

بعد كلوية: وتشتمل على الآفات الانسدادية بشكل رئيسي.

1 - اعتلال الكلية الانسدادي.

2 - الحصوات.

3 - الخثرات الدموية.

العلامات

أما العلامات الظاهرية او المرضية فمنها:

1 - الشحوب: وهذا نتيجة لفقر الدم.

2 -تناقص افراز البول وهذا نتيجة الى احتباس الماء والأملاح.

وهذا يؤدي بالطبع إلى ارتفاع ضغط الدم مما يؤدي الى الشعور بالتعب والارهاق والصداع «الاعتلال الدماغي» وفرط حمل السؤال داخل الجسم قد يؤدي إلى قصور وظائف القلب والاحتقان الرئوي ونزيف الجهاز الهضمي نتيجة القرحة الشديدة أو التهاب المعدة.

التشخيص:

وسبل التشخيص عديدة ومنها:

1 - القصة المرضية الدقيقة.

يمكن ان تحدد سبب القصور الكلوي ومنها:

1 - القيء المستمر.

2 - الإسهال الشديد مع الحرارة مع عدم تعويض الطفل كمية السوائل المفقودة والذي يؤدي الجفاف.

3 - تكرار الأعراض والاسهال والقيء الذي قد يؤدي إلى HMS أو تكون خثرة الوريد الكلوي.

4 - الدراسات الكيمياحيوية والتي قد تظهر ارتفاع انسجة البولة الدموية والكرياتينين اضطراب املاح الدم.

5 - صورة الدم التي قد تبين وجود فقر الدم.

6 - ارتفاع حموضة الدم.

7 - صورة الصدر قد تظهر ضخامة القلب واحتقان رئوي نتيجة زيادة نسبة السوائل بالجسم.

8 - الأشعة التلفزيونية على البطن والدوبلر الذي يؤدي إلى اكتشاف سبب الانسداد وصورة الكلية.

9 - التصوير بالنظائر المشعة وهذا يفيد في كشف الانسدادات الخفية.

10- أحيانا في بعض الحالات تستدعي أخذ خزعة الكلية لتحديد السبب الدقيق لقصور الكلى.

العلاج:

وتكون على أساس السبب الرئيسي المسبب للفشل الكلوي.

1 - معالجة نقص السوائل.

2 - معالجة اضطراب الأملاح.

3 - معالجة فقر الدم.

4 - معالجة الارتفاع في ضغط الدم.

5 - معالجة الحموضة الزائدة بالدم.

6 - ازالة الحصوات والخثران.

7 - عدم استعمال الأدوية والكيماويات التي قد تؤدي إلى فشل كلوي الا بعد استشارة الطبيب.

الوقاية

والسؤال الذي يطرح نفسه ويهم القارئ العزيز كيف نقي أطفالنا من الفشل الكلوي الحاد؟

1 - في حالة حدوث قيء شديد أو اسهال شديد يجب على الأم أن تقوم بتعويض الطفل بكميات من السوائل مثل محلول الارواء أو محلول معالجة الجفاف والتوجه إلى أقرب مركز صحي أو مستشفى.

2 - عدم تناول أي أدوية الا بعد استشارة الطبيب.

3 - حفظ الأدوية في أماكن خاصة بعيدة عن متناول الأطفال.

4 - حدوث أي عرض من الأعراض السالفة ذكرها التوجه إلى أقرب مستشفى لاستشارة الطبيب.

ومن فضل الله ورحمته ان معظم حالات الفشل الكلوي الحاد انعكاسية «ارتدادية» بمعنى ان الكلى تعود لوظيفتها الطبيعية كما كانت عليه قبل حدوث المرض.

ومن الأسباب التي أدت وبشكل ملحوظ إلى انخفاض معدل الاصابة بالفشل الكلوي في المملكة العربية السعودية توجيهات اولي الامر وتوجيهات معالي وزير الصحة بالعناية بالطفل وانشاء مراكز لعلاج الجفاف وانشاء المراكز الصحية الأخرى لتقديم النصح والخدمات الطبية وانشاء العديد من المراكز المتخصصة لعلاج أمراض الكلى كل هذا أدى إلى رفع مستوى الخدمات الصحية المقدمة للمواطن والمقيم بهذا البلد العريق مع خالص الاماني بدوام الصحة والعافية.

د. عماد الدين فؤاد

اخصائي كلى الأطفال

م. الأطفال - مجمع الرياض الطبي